城乡居民医疗保险论文（热门16篇）

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城乡居民医疗保险大会上的讲话

各区(县)人社局，市社保局：

我市城乡居民基本医疗保险参保登记工作已于近日截止，但统计至12月16日，潮南、龙湖、濠江等区的参保登记人数与参保人数相比仍存在较大缺口，全市扣款成功率仅为21.70%。为进一步做好我市度城乡居民基本医疗保险参保工作，现将参保登记时间延至202月28日止。现就有关事项通知如下：

一、各区(县)人社局、社保经办机构要高度重视、加强领导、明确职责、层层落实，并及时做好参保工作进度的沟通;要切实做好城乡居民参保登记和缴费工作，确保本辖区20城乡居民参保人数不低于度的参保人数，确保各项参保任务指标的圆满完成。

二、各区(县)人社局要加强对街道(镇)人社所参保工作的检查和指导，督促各人社所加快工作进度并认真对照20参保情况做好各村(居)参保人员的查漏补缺;同时，各区(县)人社局要加强与所在区(县)民政局和残联的沟通协调，确保困难居民的应保尽保。

三、各区(县)人社局、社保经办机构要加强医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，积极引导城乡居民自愿、主动参保。要特别提醒通过银行扣款的参保人应按150元/人的新标准预存足额金额，以确保扣款成功。

汕头市人力资源和社会保障局。

1.汕头调整城乡居民基本医保缴费及待遇标准。

城乡居民医疗保险大会上的讲话

近日，我县2015年城乡居民基本医疗保险启动参保缴费，下一年度，《城乡居民基本医疗保险管理办法》有哪些不同?增设了哪些“实惠”的新条款?县社保局城乡居民医保办公室副科长李忠伟进行了解读。

开放县级医院普通门诊报销。

《办法》指出：县内二级及以上医保定点医疗机构门诊报销30%。

“这意味着，县内县级医院普通门诊报销内容增多了。”李忠伟介绍说，20，参保人在县内县级医院门诊就医，可按比例报销门诊挂号时的一般诊疗费、政策范围内的门诊中草药费。根据《办法》，2015年，参保人不仅可以相应报销以上两项医疗费，还可以按照30%的比例，报销政策范围内西药费用及诊疗项目。“血常规、肝功能等产生的检验费，b超、ct等产生的检查费，清创换药等产生的治疗费以及门诊手术费……这些都在诊疗项目的报销范围内。”他补充道。

在县外定点医院分娩可补助。

《办法》指出：参保人员发生符合法定条件生育的住院分娩医疗费用，未享受职工生育医疗费定额补偿的(含已享受职工未就业配偶生育保险医疗补助的)，享受生育医疗费定额补偿800元。

“在县外医保定点医院生孩子同样可以享受生育医疗费定额补偿了。”李忠伟说：“2014年的政策规定必须在县内医保定点医疗机构住院分娩，才能享受800元的定额补偿款。2015年1月1日起，在县内、县外医保定点医疗机构住院分娩的，都能享受定额补助800元的政策。”

住院最高支付限额再度提高。

《办法》指出：2015年医保年度住院最高支付限额为上年度本县城镇居民人均可支配收入的8倍(即28万元，以出院日期为准累计计算)。

李忠伟表示：“分析每年参保人住院报销情况，近年来，我县连年提高年度住院报销限额，该限额为12万元，2014年该限额提高到26万元，2015年上升为28万元。”

新增全日制在校生死亡补助。

《办法》指出：本县全日制在校学生在参保期内因遭受意外伤害死亡的，由统筹基金一次性支付每人5万元的补助金。

李忠伟说：“对比2014年相关政策，这是《安吉县2015年城乡居民基本医疗保险管理办法》新增设的一个条款，目的是扩大城乡居民基本医保的惠及面，提高医疗保险待遇。”

城乡居民医疗保险大会上的讲话

昨日，记者从市医保中心获悉，因我省城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两个制度整合为城乡居民基本医疗保险，我市城乡居民基本医疗保险参保缴费时间开始较晚。考虑到部分居民未办理参保登记和缴费手续，迫切要求延长参保缴费时间。经研究决定，度城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间延迟至2月28日。

市医保中心负责人告诉记者，20城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间延迟至2月28日，逾期不能补缴，请未参保缴费的居民、学生抓紧时间到户籍所在社区和学校办理参保缴费手续。

在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的'全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称大中专学生)，国家、省和我市规定的其他人员。

我市城乡居民基本医疗保险20度个人筹资标准为150元。大中专学生在学校参保缴费个人筹资标准为90元。

年度住院统筹基金年度最高支付限额为15万元。

附：

城乡居民医疗保险大会上的讲话

各位领导、同志们：

今天，我们召开城乡居民医疗保险的筹资工作会议，标志着20xx年城乡居民医保参保缴费工作正式启动。根据会议安排，我就今年以来全县城乡居民医保的工作情况作个简要通报，并对20xx年我县城乡居民医保的筹资工作讲点意见。等会，童县长还将作重要讲话，请大家认真抓好落实。

(一)参保与基金运行情况：20xx年全县城乡居民医保参保人数60.55万人，参保率为96%，共筹集个人缴费资金5450万元;截止目前，共争取上级医保补贴资金15391.68万元，其中：中央12873万元、省级2200万元、市级318.68万元，县本级财政配套1389.4万元。全县城乡居民医保统筹基金补偿支出13555.39万元，占可用基金的68.67%，其中住院补助支付12596.31万元，门诊补助支付745.76万元，其他补助支付13.32万元。今年以来城乡居民医保统筹基金补助56.72万人次，其中住院补助55809人次，住院受益面为10.74%，参保居民住院次均补助2257元，较上年度增加360元，增长率为22.78%。平产住院1902人，基金支付178.15万元，狗蛇咬伤3076人次，基金支付32.17万元，新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、产前筛查、血吸虫普查、婚前体检等基金支付213.32万元，门诊补偿49.74万人次，基金支付745.76万元。

(二)城乡居民大病保险情况：今年4月份，我县启动了城乡居民大病保险，至9月底，共补助大病患者302人次，补助金额为330万元，其中最高个人补助10.85万元。预计今年底大病补助金额可达1000万元。

(三)医疗监管情况：从今年开始，我局组建了专门的医保监管队伍，重点对定点医疗机构、协议零售药店进行日常检查，并对违规情况进行通报处理，收到明显效果。到目前，共检查处理各类违规行为1400多例，挽回将流失的医保基金420余万元。通过加强对定点医疗机构的监管，县内各级医院住院人数和补助费用同比明显下降。今年1-9月，全县县内医院住院人数42167人次，同比下降21.01%，补助金额6591万元，同比下降15.76%。其中乡级医院住院人数下降29.94%，补助金额下降40.76%;民营医院住院人数下降29.63%，补助金额下降32.15%;县级医院住院人数也下降了11.84%。

(四)医保付费总额控制情况：今年以来，我局根据政府常务会议精神，对18家乡镇定点卫生院和7家民营医院的年度医保总额付费标准在20xx至20xx年医保付费额度的基础上分别下浮10%和30%，以达到有效控制定点医疗机构医疗费用不合理增长的目的。预计到年底，全县乡镇定点医院医保付费总额可控制在1700万元以内，民营医院医保付费总额可控制在1300万元以内，分别比20xx年减少600万元和400万元。

(五)筹资工作情况：回顾20xx年城乡居民医保的筹资工作，总的情况很好。大部分乡镇在县里的筹资会后及时部署，认真组织，采取多项措施，任务完成得既好又快，全县参保人数能够达到60.55万人，这是全体同志共同努力的结果。当然，在参保缴费的过程中也存在一些不足。一是部分村干部对城乡居民医保的认识不高。认为医保筹资只是人社部门的工作，因而有的干部在群众中的宣传没有到位，没有做到应保尽保，国家的惠民政策没有很好落实。二是有的干部对医保政策理解不清楚。没有认真学习宣传资料，对参保缴费程序不了解，对群众提出的问题不能很好的解释等等，使有些群众对参保不信任、不接受。三是部分村的筹资款项上解不及时，乡镇数据难统计，同时也留下了资金安全隐患。四是参保对象的信息录入不及时不准确。在资金筹集时，由于人口基数大，工作量重，时间紧，部分基层工作人员在采集参保人员信息和登记录入数据时经常出现错误、项目不齐、信息与实际情况不符，导致群众不满等等。上述问题直接关系到我县城乡居民医保参保任务的完成，更影响到群众对医保政策的信任，对政府工作的评价与信赖，我们今年在开展筹资工作时要高度重视，努力克服这些不足。

二、20xx年参保缴费工作的主要安排。

(一)缴费标准及目标任务：20xx年城乡居民医保的个人缴费标准为每人120元，以户为单位参保;全县的目标任务为61万人，参保率必须达到辖区内城乡居民总数的95%以上。

(二)参保待遇的安排：20xx年城乡居民医保的待遇主要有三个方面。一是基本医疗的报销标准仍按20xx年的执行，一个年度内合规医疗费用的最高报销额可达15万元。二是继续安排30元个人门诊费，在个人自愿的前提下，30元门诊费可列抵30元参保费(即可只交90元参保费)。三是大病保险的待遇暂与20xx年的一致，即一个年度内的合规医疗费，在基本医疗报销之后还可最高报20万元;是意外伤害的，可报3万元。目前，市里正在组织调研，20xx年可能还会将大病保险的待遇提高。

(三)筹资工作经费安排：今年筹资工作要在12月31日之前全部完成。工作经费依旧按人均0.6元的标准安排至各乡镇，并奖励筹资进度快的前五名乡镇(依次为3万、2.5万、2万、1.5万、1万，共计10万元)，奖励的名次以20xx年12月20日统计上报(银行到帐)的数据为确定依据。

(四)具体工作要求：

1、抓好宣传发动。各乡镇要通过人社服务中心做好筹资工作人员的业务培训;重点是做好缴费标准提高政策的解释，宣传好医疗保险的好处，触及群众密切关注的利益点，调动群众的参保积极性;工作人员登门入户宣传时，一定要耐心细心真心，在筹资中坚持政府引导、群众自愿的原则，提高群众的认识，取得群众的信任，赢得群众的支持。

2、全面摸清情况。凡户籍在本县的城乡居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的城乡居民，以户为单位参保，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。各乡镇人社服务中心、社区负责劳动保障的工作人员要想办法摸清本辖区内的居民底子，充分发挥各村组协管员(村组干部)的作用，做好信息台帐，为筹资工作的开展夯实基础。

3、规范办事程序。在筹资过程中，工作人员要对照参保对象的户口簿、身份证、医疗证(卡)等进行信息的登记，做到项目齐全，确保不漏、不错、不重复，内容真实准确;同时要做到边收费、边登记、边开票，做到居民参保人数、征缴金额、收费票据完全一致，开票时务必将家庭参保人员姓名全部写在发票上，以便于信息核对。

4、及时上解资金。为确保基金安全，各乡镇须及时上解征缴的参保资金，并注明乡镇，以便查询和考核进度。各乡镇人社服务中心每周一和周四上午10点前向县人社局医疗工伤保险股报一次参保进度数据，以便及时向县委、县政府及市人社局汇报。(联系电话：5219373)。

同志们，城乡居民基本医疗保险制度是一件惠及人民群众的好事实事，希望全体与会人员本着对群众负责的态度，切实做好20xx年城乡居民医保的筹资工作，确保目标任务的全面完成。

城乡居民医疗保险大会上的讲话

根据《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，2017年度我县城乡居民基本医疗保险参保缴费手续开始办理。

参保对象。

（1）具有本县户籍且未参加职工医保的城乡居民；

（2）由本县公安机关签发《居住证》的非本县户籍人员；

参保缴费时间。

2017年度城乡居民医保的参保缴费期限为2016年10月20日至2016年12月20日。

个人缴费标准。

参保登记。

符合参保条件的城乡居民，以家庭（户）为单位持户口簿、身份证到户籍地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。非本县户籍人员持《居住证》、身份证到居住地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。

同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保。

本县中小学生及托幼机构儿童以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一到所在地的县医保经办机构办理参保登记及缴费手续。

缴费方式。

（1）农村居民以家庭为单位参保缴费，由村委会统一代收代缴。

（2）城镇居民以家庭为单位参保缴费，持户口簿、身份证到指定的银行网点缴费。

（3）本县中小学生及托幼机构儿童参保缴费，由所在学校或托幼机构统一代收代缴。其中，已随家庭参保缴费的不再重复参保缴费。

（4）五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人只办理参保登记，个人不缴费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，按个人缴费标准全额缴费后，再到相关职能部门申领财政补助。

待遇享受时间。

（1）城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续后，自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。

（2）参保缴费期截止后，年度中途参保的居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的当年度居民医疗保险费，并自缴费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。

（3）新生儿自出生之日起90日内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保缴费手续的`，从缴费次月起享受居民医保待遇。

就医结算。

参保居民凭社会保障卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口簿）可在全市范围内的医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。转外地就医的，需按规定事先办理核准备案手续。

地址和联系电话。

地址：盐山县北环路人社局一楼西大厅。

电话：6227103。

盐山县新农合经办机构地址和联系电话。

地址：盐山县政务服务中心一楼大厅。

电话：6092929。

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城乡居民医疗保险大会上的讲话

为整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，日前，秦皇岛市制定出台了《城乡居民基本医疗保险实施办法》，明确从年1月1日起，秦皇岛市全面实施城乡居民基本医疗保险市级统筹。

《办法》对基金筹集、参保登记、参保缴费、医疗保险待遇、医疗服务与就医管理、医疗费用结算、基金管理及违规责任等八个方面内容作了详细规定。从2017年1月1日起，秦皇岛市全面实施城乡居民基本医疗保险市级统筹。整合后的城乡居民基本医疗保险制度将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，建立风险储备金制度，实行风险预警控制。

《办法》明确了参保人员范围，具体包括四类人员：具有秦皇岛市城乡户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民;已取得居住证非秦皇岛市户籍的居民;常年在秦皇岛市城乡就学的中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、入托的'学龄前儿童;驻秦皇岛市的各类全日制普通高等院校在校学生(统称大学生)。同时规定，参加城乡居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。

秦皇岛市城乡居民医疗保险实行年缴费制度。参保居民于每年9月1日至12月20日进行参保登记，每年12月20日前一次性足额缴纳下一年度医疗保险费。在校学生(含大学生)于每年9月至10月由所在学校统一代收城乡居民医疗保险费。新生儿自出生之日起90日内办理参保;复转军人在复转后90日内办理参保。按照新政策，秦皇岛市20城乡居民个人缴费标准为每人150元，缴费时间为今年的9月1日至12月20日。

秦皇岛市城乡居民基本医疗保险全面实行市级统筹后，基金实行统收统支。基金主要用于支付门诊包干费用、门诊慢性病费用、住院费用、购买大病保险费用及政策规定应由基金支付的其他费用。参保居民待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日，大学生待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年8月31日。在一个待遇享受期内各项基金支出合并计算，每人每年基金最高支付限额15万元。

秦皇岛市人力资源和社会保障局工作人员表示，现行的城镇居民基本医保和新农合，在报销项目、比例、医保用药目录上都有差别。实现城乡居民医疗保险整合后，保障待遇实行“就高不就低”，会增加定点医药机构，诊疗项目目录、医疗服务设施范围也将更加宽泛。城乡居民看病就医将更加方便。

据悉，今年6月份，秦皇岛市启动了社会保障卡“全民持卡”扩面采集工作，重点面向16周岁以下未参与信息采集的新农合人员，将社保卡发行范围扩大到全市居民，以满足城乡居民基本医疗保险整合后参保人员持卡结算的需要。目前，已完成11000余名制卡人员的试点信息采集工作。届时，参保居民持社会保障卡在本市定点医疗机构就医，医疗费用将实现即时结算，让人民群众真正共享改革发展的红利，让老百姓有更多的获得感。

城乡居民医疗保险工作总结

镇2022年上半年工作总结和下半年工作打算3。

镇2022年上半年工作总结及下半年工作计划4。

镇人民政府2022年上半年工作总结暨2022年下半年工作计划5。

乡2022年上半年工作总结下一步工作打算2。

乡2022年上半年工作开展情况及下半年工作计划3。

镇2022年上半年工作总结和下半年工作计划1按照县政府工作要求，现将我镇2022年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：

一、上半年工作完成情况（一）镇域经济平稳增强预测全镇实现地区生产总值*.**亿元，工业生产总值*****万元，固定资产投资***万元，农村居民人均可支配收入*.**万元，财税收入入库***.**万元。

基础设施全面加强。尹寨村党群服务中心主体工程完工、美丽中心村建设正在实施；新建中心小学食堂，建成老海村幼儿园，郭元村幼儿园投入使用；实施宁老路路面黑化*.*公里，街道路面黑化*.*公里、雨污分离*.*公里、路沿石方砖摊铺****平方米工程。

豆***.*亩，引进中草药黄蜀葵种植约***亩。发挥科技xxx指导作用，组织农学技术培训***余人次。申报**镇农业支持保护补贴共计*****.**亩，投入**万元用于全镇*.*万亩小麦赤霉病的防治，*万亩的飞防，*.*万亩的群防。实施“四带一自”特色种养业到户项目***户，完成任务***.**％，完成率全县第一。三是开展人居环境整治。开展人居环境突出问题大排查大整改活动，排查黑臭水体、垃圾随意倾倒、村庄清洁、住房安全、公共厕所等方面问题***条，排查五类户问题户***户，建立村庄环境问题和农户庭院屋内问题两本台账，清单化闭环抓好整改落实。

（三）污染防治真抓真改。顺利完成秸秆禁烧转运任务，实现了全镇“零火点”目标；清理砂石料厂等污染企业*家，整改不达标养殖场*家，协助治理黑臭水沟**条；常态化开展巡查工作，发现立行立改问题**处，整改完毕。

产量”的目标；加大普法宣传力度，开展了《反有组织犯罪法》活动**多次，开展防养老诈骗宣传**余次，《信访条例》学习活动*场。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

各区(县)人社局，市社保局：

我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保登记工作已于近日截止，但统计至12月16日，潮南、龙湖、濠江等区的参保登记人数与2016年度参保人数相比仍存在较大缺口，全市扣款成功率仅为21.70%。为进一步做好我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保工作，现将参保登记时间延至2017年2月28日止。现就有关事项通知如下：

一、各区(县)人社局、社保经办机构要高度重视、加强领导、明确职责、层层落实，并及时做好参保工作进度的沟通;要切实做好城乡居民参保登记和缴费工作，确保本辖区2017年度城乡居民参保人数不低于2016年度的参保人数，确保各项参保任务指标的圆满完成。

二、各区(县)人社局要加强对街道(镇)人社所参保工作的检查和指导，督促各人社所加快工作进度并认真对照2016年度参保情况做好各村(居)参保人员的查漏补缺;同时，各区(县)人社局要加强与所在区(县)民政局和残联的沟通协调，确保困难居民的应保尽保。

三、各区(县)人社局、社保经办机构要加强医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，积极引导城乡居民自愿、主动参保。要特别提醒通过银行扣款的参保人应按150元/人的新标准预存足额金额，以确保扣款成功。

汕头市人力资源和社会保障局。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

根据《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，2017年度我县城乡居民基本医疗保险参保缴费手续开始办理。

参保对象。

（1）具有本县户籍且未参加职工医保的城乡居民；

（2）由本县公安机关签发《居住证》的非本县户籍人员；

参保缴费时间。

2017年度城乡居民医保的参保缴费期限为2016年10月20日至2016年12月20日。

个人缴费标准。

2017年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年150元。

参保登记。

符合参保条件的城乡居民，以家庭（户）为单位持户口簿、身份证到户籍地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。非本县户籍人员持《居住证》、身份证到居住地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。

同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保。

本县中小学生及托幼机构儿童以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一到所在地的县医保经办机构办理参保登记及缴费手续。

缴费方式。

（1）农村居民以家庭为单位参保缴费，由村委会统一代收代缴。

（2）城镇居民以家庭为单位参保缴费，持户口簿、身份证到指定的银行网点缴费。

（3）本县中小学生及托幼机构儿童参保缴费，由所在学校或托幼机构统一代收代缴。其中，已随家庭参保缴费的不再重复参保缴费。

（4）五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人只办理参保登记，个人不缴费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，按个人缴费标准全额缴费后，再到相关职能部门申领财政补助。

待遇享受时间。

（1）城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续后，自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。

（2）参保缴费期截止后，年度中途参保的居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的当年度居民医疗保险费，并自缴费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。

（3）新生儿自出生之日起90日内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保缴费手续的`，从缴费次月起享受居民医保待遇。

就医结算。

参保居民凭社会保障卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口簿）可在全市范围内的医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。转外地就医的，需按规定事先办理核准备案手续。

地址和联系电话。

盐山县城镇居民医保经办机构地址和联系电话。

地址：盐山县北环路人社局一楼西大厅。

电话：6227103。

盐山县新农合经办机构地址和联系电话。

地址：盐山县政务服务中心一楼大厅。

电话：6092929。

城乡居民医疗保险大会上的讲话

城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销，我所在的山东省东营市，对于外伤且无第三方赔付的给予报销。能否报销，请在参保时咨询所在参保地。

外伤报销一般都不能现场联网结算，都需要到参保所在地报销。出院时请携带：

1、住院发票；

2、诊断证明；

3、出院小结。

4、病历。

5、住院费用明细。

6、所在村、居委会开具的证明（一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤，无第三方赔付）。

7、身份确认单。

到参保单位报销。

外伤不同于其他住院报销，因此流程稍复杂，这也是防止不法分子套取社保资金，望广大居民谅解。

城乡居民基本医疗保险制度全文

医疗保险制度保障了城乡居民的基本利益，下面小编为大家精心搜集了关于城乡居民基本医疗保险制度的全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

具有本县户籍的未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民及其子女、已办理居住证明的非本地户口且未参加城镇职工基本医疗保险对象、全县中小学生。按户籍所在镇(乡)以户为单位统一办理参保手续，每户应参保人数以当地派出所户口簿所登记的人口数为准。已参加城镇职工基本医疗保险(含缴费未满6个月)的人员不得再参加城乡居民基本医疗保险。

2019年人均筹资标准690元，其中个人缴纳210元，各级财政补助480元。

城乡五保户，低保家庭，特困残疾人，其他一、二级重度残疾人，孤儿等困难群体以及新生儿的个人缴纳部分由县财政解决。

新生儿出生当年办理户口登记后，随着整户参保自动获取参保资格，不需缴纳医保费即可享受当年城乡居民基本医疗保险待遇，自第二年起按规定缴纳城乡居民基本医疗保险医保费。

个人缴费截止时间为2019年12月31日。缴费后原则上不予退费，但已参加城镇职工医保并且已缴费至2019年的参保人员参加城乡居民医保后，经本人申请核实后，可以给予退费。

符合参保条件的复员军人、婚嫁迁入、归正人员、大学毕业生等中途参保人员可以在3个月内办理参保缴费手续，享受剩余月份的城乡居民基本医疗保险待遇。

已参加城乡居民基本医疗保险人员年度内又参加城镇职工医疗保险的，从缴费次月开始享受城镇职工医疗保险待遇，原城乡居民基本医疗保险关系自动终止。

(一)镇(乡)卫生院起付线从300元调整为600元，政策范围内医疗费用报销比例从90%调整为80%;县内县级医院起付线从600元调整为900元，政策范围内医疗费用报销比例从80%调整为70%;县外市内医院起付线从1000元调整为1300元，政策范围内医疗费用报销比例从75%调整为50%;市外医院起付线从1000元调整为1300元，政策范围内住院医疗费用报销比例从60%为调整为40%。参保人员在平阳县外定点医疗机构就医的，就医之前未在医保经办机构办理转诊转院手续或者异地安置手续的，在原先同等报销比例的基础上下降5%的报销比例。县内医疗机构转至温医附二医就医的报销比例为55%。

(二)住院医疗费用最高限额标准。住院医疗费用最高限额标准为政策范围内医疗费用12万元。

(三)“各类恶性肿瘤的治疗”、“器官移植后续治疗”、“慢性肾功能衰竭(终末期肾病)的腹膜透析、血液透析”、“系统性红斑狼疮的治疗”、“再生障碍性贫血的治疗”、“血友病的治疗”、“精神分裂症治疗”、“重症情感精神障碍治疗”、“儿童孤独症”、“肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)”等十种特殊门诊病种医疗待遇视同住院。

(四)符合计划生育政策的参保妇女，顺产或剖腹产发生的住院医疗费用统一按800元的标准给予定额包干。患有妊娠合并症、并发症等高危因素的参保孕产妇，住院分娩发生的费用按住院政策报销。

(五)社区卫生服务中心(镇乡卫生院)政策范围内门诊医疗费用报销比例为40%;县级医院政策范围内门诊医疗费用报销比例为20%，未从基层转诊的为15%;每人每年普通门诊最高支付800元。未实时刷卡的门诊费用原则上不予支付。

(六)住院(含特殊门诊)医疗费用超过最高限额标准12万元以上的政策范围内医疗费用，按照60%的比例给予报销，每年每个参保人员最高支付限额6万元。

(七)儿童“两病”待遇：患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病中6个病种的0—14周岁参保儿童，在指定的医疗机构住院治疗，实行单病种总额限价，在限价范围内按实际结算金额，城乡居民医保报销比例为70%，民政救助为20%。

(八)老年性白内障待遇：患老年性白内障的参保患者，在指定的医疗机构住院就可接受免费治疗。待遇标准为1800元/次(单侧)，城乡居民医保基金支付80%，残疾人联合会和慈善机构分别支付10%。

我县城乡居民医保社会保障·市民卡在温州(含各县、市、区)已纳入异地结算的定点医疗机构住院就医，可以直接刷卡报销。新参保人员和合作医疗卡遗失人员请就近银行办理社会保障·市民卡。

在我县县内定点医疗机构就医的，原发放的合作医疗卡继续并轨使用。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

用人单位由按大病统筹模式变更统账结合模式、退休人员享受医保待遇与单位缴费脱钩两项无需再经市人力社保部门审批。对已经按大病统筹模式参保的单位，因生产经营好转申请按统账结合模式参保，在为退休人员一次性缴纳5年个人账户所需医疗保险费后，即可由社保经办机构直接办理变更，自变更之月起职工及退休人员建立医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断缴纳医疗保险费期间，以及破产、撤销或因其他原因终止(包括只有退休人员而无在职职工继续缴费等)的单位，退休人员发生的医疗费用继续按规定报销，不建立个人账户。

2.中断缴费期间发生的医疗费用可报销。

单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

3.灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保。

按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销，不建立医疗保险个人账户。其中，与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员，在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加职工医保的，参加本市职工基本养老保险并按规定向前补缴费的人员，一并参加职工医保并向前连续补缴五年及以上医疗保险费的两类个人参保人员从参保缴费之月起即可享受医保待遇，无需待连续缴费满六个月后。

4.个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月。

个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

5.个人参保人员中断缴费及时补缴的视为连续缴费。

个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销。

6.补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限。

单位职工或个人参保人员补缴中断缴费期间的医疗保险费或向前补缴医疗保险费，其补缴医疗保险费的年限，作为在办理退休时计算医疗保险实际缴费年限和退休后医保待遇的依据。

7.缴费年限不足可补缴。

参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。

8.终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清。

参保人员因各种原因终止职工社会保险关系，其医疗保险个人账户余额可一次性与个人结清。

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城乡居民医疗保险工作总结

（12021年年010月1122日）。

一、去年工作总结2020年是脱贫攻坚决胜之年，我局认真组织开展贫困人口参保工作，全市建档立卡贫困户××户，××人全部参保，参保率100%。同时加强与医保等部门配合，全年贫困人口综合医保累计报销××万人次，支出××亿元，大幅减轻贫困群众就医负担，为打赢脱贫攻坚战做出了应有的贡献。

二、今年工作开展情况一是严格落实“四个不摘”要求，保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定，分类落实脱贫人口各项医疗保障待遇，立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策，实事求是确定待遇标准，确保政策平稳衔接、制度可持续。

2定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。

三是及时与市医保局对接，将“两类人员”（脱贫人口与监测户）（新识别监测户共××户××人）的数据提供给医保部门；同时先后2次召开乡村振兴系统城乡医保参保工作专题会议，研究部署脱贫人口和监测户参保工作，要求各县区乡村振兴局加大政策宣传解释工作，确保脱贫人口和监测户应保尽保。

三、存在主要问题及下一步工作打算主要问题：根据《关于印发××省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（皖医保发〔2021〕8号）精神，未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。目前，我市稳定脱贫人口（除低保和特困户）共××余人，由于以往个人缴费全部由政府资助，按照新的政策，每人320元的费用将由其本人承担，每家按3口人计算，需要缴纳费用960元，负担过重，有可能对参保率带来一定的影响。

下一步，我们将进一步加大工作力度，扎实推进“两类人员”的参保工作，做到应收尽收，应保尽保。

一是加大政策宣传力度，重点加强政策解读，通过镇村干部、驻村工作。

城乡居民医疗保险工作总结

__年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精心指导下，积极开展创先争优活动，贯彻xxx关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。

一、工作目标完成情况。

1、参保扩面进展情况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人)，灵活就业人员参保31790人，比__年净增3815人，完成年度考核(目标)任务的。

2、医保基金收支情况：1到6月份共征缴医保基金万元，其中统筹基金万元，个人帐户万元，公务员补助基金万元，重大疾病救助金万元。累计支付医疗费万元。

3、医保基金结余情况：结余基金万元，其中：统筹基金结余万元，个帐结余万元，公务员补助金结余万元，重大疾病救助金结余万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人，已到位医疗保险资金万元，其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次，7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，其中住院和门诊大病报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，结报支付率为。

二、主要工作情况。

近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难，每月及时审核定点医疗机构上传费用，严格按照医保待遇规定进行费用审核，掌握支付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为方便宁波异地参保人员的异地结算，中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作，截止6月底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次，共219人。总费用万元，基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算，总费用万元，基金支付万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。

城乡居民医疗保险大会上的讲话

1、普通门诊：在庆元县内定点医疗机构就医，使用社会保障卡直接现场刷卡报销，不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。

2、浙江省内住院：在省内医保联网定点医院住院，携带社会保障卡和专用病历可以直接刷卡报销。若在浙江省内未联网定点医院住院，需个人现金垫付后到乡镇街道社保员处或县社保经办机构报销。

3、浙江省外住院：先到县社保局填写《丽水市基本医疗保险人员转外就医申报表》后至省外医院就医(申报表还需就医地医院医保办签字盖章、就医地社保经办机构盖章确认就医医院为当地医保定点医疗机构)，个人现金支付住院费用，再带相关的材料到乡镇街道社保员处或县社保经办机构办理报销。

报销材料。

1、普通住院：有效住院发票原件、出院记录(小结)或者医疗证明原件、住院费用汇总清单原件、社保卡原件、代办人身份证原件。

2、意外伤害：除携带和普通住院相同的材料外，还需提供经乡镇街道调查核实的《庆元县城乡居民基本医疗人员外伤调查核实表》、外伤调查表上两个证人身份证复印件。

如果发票姓名有误的需医院或乡镇街道出具证明等材料。

4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?

6.职工医疗保险报销流程指南。

9.关于农村合作医疗外地就医报销问题解答。

整合城乡居民基本医疗保险制度意见

国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：

一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。

三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。

四要统一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

《意见》提出，鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，提供一体化的经办服务。

鼓励有条件的地区创新经办服务模式，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。

《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息安全和患者信息隐私保护。

系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。

《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省(区、市)要于2019年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。

综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。